正午時分，南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，居民正在教練帶領(lǐng)下進行核心力量訓(xùn)練。當(dāng)護士扶穩(wěn)發(fā)顫的瑜伽球，當(dāng)康復(fù)師為大家調(diào)整發(fā)力姿勢，這個由醫(yī)護、教練和居民共同構(gòu)建的“運動促進健康服務(wù)點”，正生動詮釋著體重管理的深層邏輯——減重從來不是一個人的單打獨斗，體重管理已突破個體意志，成為需要家庭、醫(yī)療系統(tǒng)、社會力量共同參與的全民健康行動。

　　醫(yī)學(xué)診斷、營養(yǎng)治療、運動干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理……如今，江蘇各地紛紛“出招”應(yīng)對體重問題。當(dāng)減重從一個人的掙扎變成一群人的奔赴，這場關(guān)乎民族體質(zhì)的攻堅戰(zhàn)，正在無數(shù)雙手的托舉中打開新局面。

　　居民生活水準不斷提升的當(dāng)下，肥胖和超重問題已不容小覷。2020年國家營養(yǎng)與健康狀況相關(guān)調(diào)查顯示：我國成年人肥胖率已占16.4%，超重人群占34.6%，兩者加在一起就超過50%，也即成年人中超一半體重超標(biāo)，6歲至17歲兒童青少年肥胖率也接近20%。放眼全球，無論是肥胖人群還是糖尿病人群，我國患病人數(shù)均列全球首位。

　　早在2019年，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科便開設(shè)了體貌調(diào)整及肥胖綜合管理門診，目前已接診超重/肥胖患者超一萬人次。近年來，醫(yī)院還相繼推出營養(yǎng)門診、肥胖多學(xué)科協(xié)作（MDT）門診等，并構(gòu)建了“3+N”肥胖管理模式。該模式以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理為核心，疊加心理疏導(dǎo)、代謝評估、并發(fā)癥防治等多項服務(wù)。

　　“我們體重管理的門診雖然設(shè)在內(nèi)分泌科，但還匯聚了營養(yǎng)師、中醫(yī)特色護理專科護理人員、針灸科醫(yī)生、運動管理師、康復(fù)醫(yī)生和外科醫(yī)生等專業(yè)力量?！碧K州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科（營養(yǎng)科）副主任金麗娟介紹。為給予患者更科學(xué)的減重指導(dǎo)，去年初醫(yī)院設(shè)立了“營養(yǎng)減重MDT門診”。此門診整合了內(nèi)分泌代謝評估、營養(yǎng)膳食評估、外科代謝手術(shù)評估、針灸科埋線減重、運動減重等多方面優(yōu)勢，同時運用中醫(yī)外治手段，如腹部特定穴位外敷化濕輕體貼、耳穴貼壓、針灸及埋線等，以此調(diào)節(jié)脾胃功能、促進代謝、抑制食欲、調(diào)節(jié)激素代謝等。

　　“奶奶，您記著一家三口每人每天食用油量推薦在25到30克，我量給您看看，就這么多……”南京市土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊成員李茜在健康飲食指導(dǎo)方面頗有心得，他們采用“看得見”的量化工具，如手掌法則、鹽勺油壺干預(yù)等，對周邊村民進行分類干預(yù)，并通過家庭參與式干預(yù)、動態(tài)監(jiān)測與反饋等方式，確保飲食指導(dǎo)的有效性?！袄先瞬惶芙邮茏约盒枰獪p重，我們就從他們能聽得懂的方式入手，從健康飲食方面給出建議，提醒他們定期量體重?！?

　　“我們門診之所以強調(diào)‘體貌調(diào)整’，就是發(fā)現(xiàn)很多患者認為肥胖難以啟齒，希望引導(dǎo)更多人轉(zhuǎn)變觀念，認識到控制體重不僅是美觀的需求，也是健康的前提?！苯瘥惥曜⒁猓S著門診持續(xù)開設(shè)，也吸引了很多并不是客觀意義上的“超重”人群，大家對健康越來越重視。

　　邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病與健康管理中心主任許麗也有同感。她回憶，2018年中心率先探索運動干預(yù)方式，起初主要目標(biāo)是帶領(lǐng)慢病患者實施自我健康管理?！奥」芾砜康氖轻t(yī)生和患者雙方共同努力，不僅要服藥，回家后也要改善生活方式，但很多人依從性差，于是我們就想到要在社區(qū)內(nèi)帶著大家一起運動。”

　　從簡單的太極拳、八段錦做起，越來越多人通過堅持運動后停藥，身體各項指標(biāo)都得到了改善。2021年，中心建成江蘇省首批街鎮(zhèn)級體衛(wèi)融合運動促進健康站，購入大量智能測評設(shè)備后，又吸引了越來越多的亞健康群體。

　　全國兩會期間，國家衛(wèi)健委主任雷海潮十分罕見地花了7分鐘講解“體重管理”，他特別提及，去年16個部門聯(lián)合啟動實施了“體重管理年”行動。體重管理不是一兩年就能馬上見到成效的，需要持續(xù)推進。

　　最近，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》（以下簡稱“通知”），鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置體重管理門診。在南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉煜看來，這些政策和建議的背后，都指向著提醒國人轉(zhuǎn)變健康觀念，只有不斷增加減重門診可及性，才能讓體重管理觀念深入人心。

　　她介紹，此前傳統(tǒng)觀念里“能吃是?！薄靶膶掦w胖”讓很多人對自己的身材管理有誤區(qū)。尤其中國的飲食特點會導(dǎo)致向心性肥胖，即體重還沒有太重，腰圍就粗了?！把鼑淮?，提示內(nèi)臟脂肪可能超標(biāo)，血脂血糖可能異常?！眲㈧险f?；诖?，我國居民在關(guān)注體重指數(shù)（BMI）之時，還要關(guān)注腰圍。“這些都是細微之處需要改變的觀念?！?

　　“配齊軟硬件都不難，最難的還是改變百姓的運動觀念和行為。”許麗說，有些老人不喜歡運動器械，設(shè)計活動就要考慮納入更多跳操類趣味活動，“以集體活動的形式潛移默化改變他們的想法，因為運動改變的不僅是體重、肌肉、耐力，更是對生活方式的顛覆。”

　　《通知》明確提出，鼓勵各級各類醫(yī)院設(shè)置體重管理門診，并對人員配備、服務(wù)內(nèi)容等作出詳細規(guī)定。這一政策為體重管理工作提供了有力支持，各地也正在加緊布局。

　　南京市江寧區(qū)衛(wèi)健委分管領(lǐng)導(dǎo)表示，目前，江寧正在推動二三級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)減重門診。在政策層面，制定人才激勵政策，在職稱評定等方面給予傾斜；在資源調(diào)配方面，爭取財政專項撥款、統(tǒng)籌基層結(jié)余，用于購置設(shè)備、人員培訓(xùn)與項目推廣，并組織專家下基層坐診、培訓(xùn)，引進專業(yè)人才，同時與多部門協(xié)調(diào)，整合社區(qū)體育、殘疾康復(fù)資源，共同致力于超重人群的減重健康服務(wù)。

　　許麗建議，對開展體重管理的基層而言，最重要的是復(fù)合型人才培養(yǎng)。中心運動促進健康站12位主要成員來自全院各個不同科室，幾乎人人都身兼數(shù)職——康復(fù)師考取了CFSC功能性力量國際教練，護士考取健康管理師、營養(yǎng)師、瑜伽健身教練……“醫(yī)護人員和運動達人的雙重身份，能讓體重管理工作更有效率、更有說服力?！?

　　江寧區(qū)土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馮敏說，作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也會逐步將普通人群家醫(yī)簽約服務(wù)重心轉(zhuǎn)到為超重人群的家醫(yī)簽約服務(wù)，將體醫(yī)融合與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及慢病篩防中心創(chuàng)建有機融合?！拔覀冞€將與上級醫(yī)院加強合作，家醫(yī)主要負責(zé)定期監(jiān)測簽約居民的體質(zhì)數(shù)據(jù)，開具個性化營養(yǎng)和運動處方。三級醫(yī)院則會定期派駐專家來開展培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并為重度肥胖或代謝異?；颊咛峁┚珳试\療和復(fù)雜病例管理，預(yù)留轉(zhuǎn)診綠色通道?！?

　　大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)如今也成為體重管理工作的重要依托。劉煜介紹，AI營養(yǎng)師通過分析用戶的健康檔案、飲食習(xí)慣、食物偏好等數(shù)據(jù)，運用營養(yǎng)學(xué)知識和算法模型，制定個性化飲食計劃，并實時監(jiān)控用戶飲食記錄，根據(jù)實際攝入情況及時調(diào)整建議。AI運動師則依據(jù)用戶的身體狀況、運動基礎(chǔ)和體重管理目標(biāo)，生成個性化運動方案，并結(jié)合可穿戴設(shè)備采集的運動數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整運動計劃，“人工智能賦YY易游平臺能，將為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更可及的健康服務(wù)”。（王甜 蔣明睿）

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